Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия представляет собой воздействие инфракрасного излучения на патологические сосуды, содержащие контрастное вещество, тропное к инфракрасному излучению (фотосенсибилизатор). Введенный внутривенно ФС накапливается в патологически измененных тканях- эндотелий новообразованных сосудов или новообразованиях. Облучение светом с длиной волны максимально поглощаемой фотосенсибилизатором, приводит к значительному повреждению патологически измененных клеток.

ФС первого поколения были на основе порфиринов и их производных (Photofrin », « Photosan », HpD , «Фотогем»), они не получили широкого применения т к характеризовались медленной элиминацией и длительной кожной фототоксичностью, спектор поглащения составляет 630 нм.

Второе поколение- хлорины и фталоцианины. Фталоцианины так же имеют достаточно длительный период фототоксичности (3-4 месяца), наиболее широко применяется в России – «Фотосенс», спектор поглащения смещается 650-700 нм, что повышает эффективность воздействия. Хлорины характеризуются высокой фотохимической активностью при малых дозах препарата, малое время накопления, быстрой элиминацией, короткой фототоксичностью, спектор – 652-690 нм. В настоящее время разрабатываются ФС третье поколения, спетор поглащения который 700-800 нм, к ним относятся бактериохлорины.

Фотодинамическая терапия проводится на комбайнах содержащих щелевую лампу с оптическим адаптором, лазерную установку с заданной длиной волны и фундус-камеру.

Фотодинамическая терапия широко применяется при лечении хориоидальной неоваскулярной мембраны, а так же внутриглазных опухолях. Однако, несмотря на подтвержденную эффективность лечения ХНВМ ФДТ, описан ряд серьезных осложнений: разрывы пигментного эпителия сетчатки, сопровождающиеся резким снижением остроты зрения, а также развитие субретинального фиброза. При этом отмечено, что риск развития субретинального фиброза находится в обратной зависимости от возраста пациентов (выше при возрасте до 55 лет) и степени миопии (выше на глазах с высокой миопией). Также частота появления фиброза увеличивается при диаметре мембраны свыше 1,5 мм . Ряд исследователей отмечают случаи возникновения обширных субретинальных кровоизлияний в 2% случаев лечения ВМД с ХНВМ, возникающие уже в течение первых 48 часов после проведения сеанса ФДТ.