Зрительный нерв

Аксоны (отростки) всех ганглиозных клеток сетчатки собираются, в конечном итоге, у заднего полюса глаза в зрительный нерв. Зрительный нерв, представляющий собой «канатик» толщиной в 3.5 – 4.0 мм(с оболочками), идет от заднего отдела глазного яблока внутри мышечной воронки, залегая несколько ближе к носовой стенке глазницы, к зрительному отверстию, через которое покидает глазницу. Общая длина зрительного нерва составляет 35 – 55 мм.

В зрительном нерве выделяют четыре отдела:1) внутриглазной — от начала зрительного нерва до выхода его из глазного яблока; 2) орбитальный (ретробульбарный) – от места выхода зрительного нерва из глазного яблока до входа в зрительный канал; 3) внутриканальный – соответствует длине зрительного канала; 4)внутричерепной (интракраниальный) – после выхода из зрительного канала.

Начальная часть зрительного нерва называется диском зрительного нерва. Слой нервных волокон и вся сетчатка по мере приближения к диску утолщается, поэтому он несколько выступает внутрь глаза в виде сосочка, с этим связано второе название диска – сосок зрительного нерва. Общее количество нервных волокон, составляющих диск зрительного нерва, достигает 1200000, с возрастом их количество уменьшается. Длина диска зрительного нерва – около 1мм., диаметр – 1.75-2.0 мм., площадь – 2-3 кв. мм. Он располагается в носовой части глазного дна на расстоянии 2.5 – 3мм от заднего полюса глаза и на 0.5 – 1мм книзу от него. Форма диска круглая или слегка овальная, вытянутая в вертикальном направлении. Соответственно проекции диска зрительного нерва в височной половине поля зрения каждого глаза имеется слепое пятно (физиологическая скотома).

Волокна зрительного нерва последовательно проходят через сетчатку, сосудистую оболочку, и, наконец, через решетчатую пластинку склеры. Волокна внутриглазного отдела зрительного нерва лишены миелиновой оболочки, они получают ее только начиная от решетчатой пластинки.

В глазнице зрительный нерв направляется назад и медиально по направлению к зрительному отверстию. Длина орбитального отрезка зрительного нерва составляет 25-35мм. В пределах глазницы зрительный нерв делает S- образный изгиб, так как общая длина его внутриглазничной части больше, чем прямое расстояние от задней поверхности глазного яблока до вершины глазницы. Это обстоятельство обеспечивает возможность движений глазного яблока без натяжения нерва.

В зрительном канале зрительный нерв располагается сверху и медиально от глазничной артерии. Длина внутриканального отрезка зрительного нерва составляет 5-8мм.

После выхода из зрительного канала на основании мозга оба зрительных нерва перекрещиваются, образуя хиазму, и переходят в зрительные тракты.

Кровоснабжение зрительного нерва осуществляется в основном за счет задних коротких цилиарных артерий. Центральная артерия сетчатки участвует в кровоснабжении ретинальной части диска зрительного нерва.

Венозный отток из капиллярной сети диска зрительного нерва происходит в центральную вену сетчатки.