Конъюнктива

Конъюнктива – тонкая, прозрачная слизистая ткань, которая в виде оболочки покрывает всю заднюю поверхность век и переднюю поверхность глазного яблока. Оканчивается она у лимба роговицы.

При закрытых веках между листками конъюнктивы образуется щелевидная полость, более глубокая вверху, напоминающая мешок – конъюнктивальный мешок. При открытых веках объем конъюнктивального мешка заметно уменьшается. Существенно изменяются объем и конфигурация конъюнктивального мешка и при движениях глазного яблока.

При переходе с задней поверхности век на переднюю поверхность глазного яблока конъюнктива образует своды конъюнктивального мешка. В области сводов образуется складка конъюнктивы, называемая переходной. Соответственно этому, выделяют три отдела конъюнктивы – конъюнктива век (тарзальная), конъюнктива переходной складки и конъюнктива глазного яблока (орбитальная). Конъюнктива век плотно сращена с подлежащей тканью, конъюнктива переходной складки и глазного яблока более подвижна.

Конъюнктива век покрыта 2-3-слойным цилиндрическим эпителием и содержит у края век бокаловидные клетки, а на уровне края хряща – крипты Генле. И те, и другие вырабатывают муцин (слизь). В норме через конъюнктиву просвечивают мейбомиевы железы, образующие рисунок в виде вертикального « частокола». У свободного края века конъюнктива гладкая, но уже в 2-3 мм. от него приобретают шероховатость, обусловленную наличием здесь сосочков.

Конъюнктива переходной складки гладкая и покрыта 5-6-слойным цилиндрическим эпителием с большим количеством слизистых бокаловидных клеток. Под эпителием находится рыхлая соединительная ткань, которая состоит из эластических волокон и содержит лимфоциты, способные образовывать скопления в виде фолликулов.

В конъюнктиве век и переходной складки находятся также дополнительные слезные железы. Железы, расположенные в конъюнктиве переходной складки называются слезными железами Краузе, их количество составляет 6-8 на нижнем веке, 15-40 – на верхнем веке. В конъюнктиве век находятся слезные железы Вольфринга – три у верхнего края верхнего хряща и одна – у нижнего края нижнего хряща. В наружной части верхнего конъюнктивального свода открываются выводные протоки главной слезной железы.

Конъюнктива глазного яблока покрыта плоским эпителием, рыхло соединена со склерой и может легко смещаться по ее поверхности. Конъюнктива глазного яблока в области лимба содержит клетки Бехера и клетки Манца, секретирующие муцин

Кровоснабжение пальпебральной конъюнктивы осуществляется за счет перфорирующих артерий, отходящих от артериальных дуг век. В орбитальной конъюнктиве имеется два слоя сосудов – поверхностный и глубокий. Поверхностный слой образован ветвями тех же перфорирующих артерий, а также передних цилиарных артерий. Первые из них идут в направлении от сводов к роговице, вторые – навстречу им. Глубокие сосуды конъюнктивы являются ветвями только передних цилиарных артерий. Они направляются в сторону роговицы и образуют вокруг нее густую сеть.

Вены конъюнктивы сопутствуют соответствующим артериям. Отток крови идет в основном в лицевые вены. Конъюнктива имеет также богатую сеть лимфатических сосудов. Отток лимфы от конъюнктивы верхнего века происходит в предушные лимфатические узлы, а от нижнего – в подчелюстные.

Чувствительная иннервация конъюнктивы обеспечивается за счет слезного, подблокового, и подглазничного нервов.