Диагностика оптической нейропатии

Ранняя диагностика оптической нейропатии при эндокринной офтальмопатии

Одним из наиболее грозных осложнений эндокринной офтальмопатии является оптическаяя нейропатия, приводящая к инвалидизации больных из-за быстрой и стойкой потери зрительных функций.

Какие из механизмов являются ведущими в патогенезе оптической нейропатии, а какие усугубляют течение процесса сегодня не ясны. Одни авторы утверждают, что к этому приводит биомеханическое сдавление зрительного нерва у вершины орбиты с нарушением аксоплазматического транспорта и гематоофтальмического барьера (А.Ф. Бровкина с сооавт. 2000; Пантелеева О.Г. c соавт. 2006; Spadea L. 1998; Coherham K., 2002 ).

Другие считают, что это происходит не столько из-за механической компрессии зрительного нерва и нарушения гемодинамики в магистральных сосудах орбиты, сколько из-за перерастяжения зрительного нерва увеличивающимися в объеме ретробульбарными тканями (Вальский В.В. с соавт., 2006). В качестве доказательства авторы приводят высоко достоверную связь между этим событием и вероятностью развития оптической нейропатии.

Безусловно, оптическая нейропатия достоверно чаще развивается на фоне суб – и декомпенсации. Однако она может развиться и на фоне полной компенсации клинических признаков ЭОП. И этот факт существенно затрудняет ее раннюю диагностику.

Для оптической нейропатии характерна возможная стушеванность границ диска зрительного нерва, снижение остроты зрения, появление центральных скотом, нарушение восприятия зеленого цвета.

Состояние орбитальных структур и тканей глазного яблока можно оценить с помощью ультразвуковой диагностики. Для исследования сосудов диска зрительного нерва и сетчатки применяют флюоресцентную ангиографию глазного дна. Оптическая когерентная томография ОСТ позволяет оценить толщину перипапиллярного слоя нервных волокон, определить наличие отечности в перипапиллярной и макулярной зоне даже при начальной (субклинической) стадии оптической нейропатии при эндокринной офтальмопатии.

Применение современных методов исследований позволяет проводить раннюю диагностику оптической нейропатии и назначить своевременное лечение, что позволяет сохранить высокие зрительные функции.

Читайте также:


Диагностика оптической нейропатии
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Поделиться с друзьями
О ЗРЕНИИ