Периферическая дистрофия сетчатки

Периферическая дистрофия сетчатки (ПДС) представляет собой участки патологически измененной сетчатки, основной причиной развития которых является наследственная предрасположенность, чаще встречается у лиц страдающих миопией. Различают:

— «решетчатую» дистрофию: встречается у 8% мирового населения, в 40% при отслойке сетчатки. Типичная решетка характеризуется нарушением целостности внутренней пограничной мембраны и различной атрофией подлежащей сенсорной сетчатки. Как правило, встречается на обоих лазах, чаще в темпоральном секторе. Визуализируется как сеть тонких белых линий, иногда напоминает снежинки. Стекловидное тело над решеткой разжижено и по краям формируются грубые спайки. Атипичная решетка характеризуется радиально ориентированными изменениями. Данный тип дистрофии может приводить к отслоению сетчатки и поэтому требует лазерного лечения.

— дистрофия по типу «следа улитки»: четко ограниченные по окружности плотно упакованные снежинки, похожие на ледяной узор. Связана с разжижением стекловидного тела над участком дистрофии. Данный тип дистрофии является менее распространенной причиной отслоения сетчатки, но, все-таки, нуждается в лазерном лечении.

— дегенеративный ретиношизис: разделение сетчатки на два слоя, встречается у 5% мирового населения старше 20 лет, гораздо чаще у гиперметропов. В большинстве случаев прогрессирование отсутствует, отслоение сетчатки возможно только при наличии разрывов в двух слоях, в этом случае показано лазерное лечение.

— «белый без давления» — полупрозрачное сероватое изменение сетчатки, часто наблюдается в норме, а также вдоль задней границы «решеток» и «улиток». Лазерное лечение не показано.

— микрокистозная дегенерация – частые мелкие пузырьки, придающие утолщенный и менее прозрачный вид сетчатки. Лазерное лечение не показано.

— «снежинки» — блестящие беловатые пятнышки, рассыпанные по периферии, лечения не требуют.

-«булыжники» — очаги хориоретинальной атрофии, лечения не требует.

-сотовидная дегенерация – связанное с возрастом изменение, тонкая сеть периваскулярной пигментации, может доходить до экватора, лечение не показано.

-параоральная пигментная дегенерация — возрастное изменение, характеризующееся гиперпигментацией по ходу «зубчатой» линии, лечение не требуется.

Лазерное лечение ПДС представляет собой ограничительную лазерокоагуляцию патологически измененного участка сетчатки — вокруг наносится 2-3 ряда лазерокоагулятов. Через 10-14 дней коагуляты пигментируются, формируется рубец и данный участок становится безопасным.

Во время проведения данной операции пациенту на глаз ставится контактная линза, доставляют существенный дискомфорт яркие частые световые вспышки и ощущение интенсивного давления на глаз, боль может отдавать в голову. Длительность процедуры зависит от объема операции и, в большей степени, от поведения пациента. Первое время после операции глаз может болеть, также возможна различная ширина зрачков в течение нескольких дней после операции.