Осложненные застойные диски зрительного нерва

Застойные диски зрительного нерва, при которых повышение внутричерепного давления сочетается с воздействием основного патологического процесса на зрительный путь, называются осложненными.

Около 30% всех застойных дисков являются осложненными. Воздействие патологического очага на зрительный путь проявляется или в снижении остроты зрения, или в развитии атрофии диска зрительного нерва на одном глазу. Имеется пять признаков осложненных застойных дисков:

необычные для застойных дисков изменения поля зрения (развитие гемианопсий);
высокая острота зрения при сильно измененном поле зрения;
резкое понижение остроты зрения при застойных дисках без атрофических изменений или при начальной атрофии диска;
резкая разница остроты зрения обоих глаз;
двусторонние застойные диски со значительной атрофией диска зрительного нерва только на одном глазу.

Основное значение при диагностике осложненных застойных дисков имеют исследования остроты зрения и поля зрения. У одного больного может быть несколько признаков осложненных застойных дисков.

К развитию осложненных застойных дисков наиболее часто приводят опухоли головного мозга, реже воспалительные процессы и паразитарные кисты головного мозга. Имеется пять видов воздействия основного патологического очага на зрительный путь при осложненных застойных дисках:

непосредственное воздействие патологического процесса, расположенного по соседству;
воздействие патологического очага на отдалении через расширенную желудочковую систему;
воздействие патологического очага на отдалении путем дислокации мозга;
воздействие путем образования множественных очагов;
воздействие путем перерождения нервной ткани или прорастания ее клетками опухоли.

Имеется три пути возникновения осложненных застойных дисков зрительного нерва:

сначала патологический процесс вызывает повышение внутричерепного давления, затем воздействует на зрительный путь;
патологический процесс одновременно вызывает повышение внутричерепного давления и действует на зрительный путь (застойные диски с самого начала являются осложненными);
сначала патологический процесс воздействует на зрительный путь, а затем приводит к повышению внутричерепного давления (например, это один из путей возникновения синдрома Фостера Кеннеди).

Резкое и быстрое снижение зрения при осложненных застойных дисках требует более раннего оперативного вмешательства при объемных процессах и более интенсивного консервативного лечения при воспалительных процессах.