Невус хориоидеи встречается примерно у 5-10% людей европеоидной расы и крайне редко обнаруживается среди темнокожих. Невусы, вероятно имеются уже при рождении, но их рост происходит в препубертатные годы. В последующий период жизни из рост происходит крайне редко, поэтому клинически зарегистрированный рост невуса считается подозрением на малигнизацию.
Подавляющее большинство невусов протекают бессимптомно и обнаруживаются при рутинном осмотре. Невусы обычно располагаются постэкваториально и пердставляют собой овальные или округлые, с синеватым оттенком или серые очаги с различимыми, но не абсолютно четкими границами. Размер невусов редко превышает 3 мм в диаметре и 1 мм в высоте.
Невусы могут индуцировать вторичные изменения ретинального пигментного эпителия, что офтальмоскопически проявляется наличием друз, липофусциновых отложений, атрофией пигментного эпителия, отслойкой ретинального пигментного эпителия, хориоидальной неоваскуляризацией. Встречаются атипичные беспигментные невусы.
Диаметр основания невуса более 5 мм и толщина более 1 мм, юкстапапиллярная локализация, серозная отслойка сетчатки непосредственно над образованием, отложение оранжевого пигмента, появление субъективных симптомов (пятно перед глазом, метаморфопсии, фотопсии) являются признаками возможной малигнизации. Чем больше вышеперечисленных признаков присутствует в образовании, тем больше вероятность меланомы.
Диагностика невусов основана на данных флуоресцеиновой и индоциониновой ангиографии, а также ультразвукового исследования. При проведении флуоресцеиновой ангиографии невусы проявляются в виде участка гипофлюоресценции вследствие блокады фоновой хориоидальной флуоресценции.
Ангиография с индоцианином зеленым демонстрирует относительную гипофлуоресценцию по сравнению с окружающей нормальной хориоидеей. Ультразвуковое исследование выявляет локализованное плоское или слабо проминирующее образование с высокой рефлективностью.
Типичный невус не требует специального наблюдения, поскольку риск малигнизации крайне низок, но эти образования необходимо документально регистрировать (фотография глазного дна, ультразвуковое исследование). В случае подозрения на рост образования фотографию глазного дна и УЗИ нужно повторить, при потверждении роста образование следует считать меланомой и выбирать соостветствующую тактику лечения.
Читайте также:
Невус хориоидеи