Основные патологии глаза у детей

Краткое описание основных групп патологических состояний у детей

Нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм)	Близорукость, дальнозоркость, астигматизм – это, как правило, врожденные состояния глаза, которые нередко остаются не выявленными до наступления школьного возраста, что может привести к стойкому снижению зрения — амблиопии.
Амблиопия	Амблиопия – пониженное зрение из-за бездействия или «ленивый» глаз, возникает при нарушении нормального развития зрительной системы.
Косоглазие	«Один глаз смотрит на вас, а другой – в Арзамас»,- так, иронично, но, в общем-то, правильно кто-то охарактеризовал косоглазие. Оно встречается у 2-2,5% детей, может быть содружественным, паралитическим или атипичным. Может косить один глаз — монолатеральное, или косят оба глаза – альтернирующее. Отклонение одного из глаз от общей точки фиксации приводит к неминуемому нарушению формирования бинокулярного зрения
Врожденные заболевания и аномалии развития.	Это довольно многочисленные пороки развития и заболевания органа зрения: отсутствие или недоразвитие (недоформирование), деформации различных структур, параличи мышц и т.д. Причины этих заболеваний очень многообразны: от генных изменений до всевозможных повреждающих влияний во время беременности матери (радиация, различные интоксикации, вирусы, инфекции и т.д.). Врожденная катаракта, по данным различных авторов, занимает ведущее место среди всех врожденных аномалий развития и является одной из основных причин слепоты, которую при соответствующем лечении можно устранить.
Воспалительные заболевания	Эта патология наиболее часто встречается в детском возрасте, затрагивая все части органа зрения (от век до орбиты), причем, чем младше ребенок, тем быстрее развивается и тяжелее протекает воспаление, нередко вовлекается весь организм (с интоксикацией, повышением температуры). 30 % всей глазной патологии у детей составляет конъюнктивит (воспаление слизистой, проявляющееся ее покраснением, отеком и выделениями из глаза).
Изменения органа зрения при общей патологии.	Глаз не изолирован от целого организма. Различные болезненные состояния ребенка могут отразиться на зрении. К ним относятся: повышенное внутричерепное давление (например, по причине опухоли или воспалительного процесса в головном мозге), болезни сердечно-сосудистой системы, эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, болезни щитовидной железы), детские инфекции (корь, краснуха и др.), заболевания крови и многие другие детские болезни.
Дистрофические изменения органа зрения	Термин «дистрофия» (от греч.dys – нарушение и trophe – питание) обозначает заболевания, связанные с ухудшением питания в тканях, которое со временем приводит к повреждению органа, в данном случае – глаза. Эта группа заболеваний может быть как врожденной, так и приобретенной в течение жизни, приводит к очень тяжелым расстройствам зрения, зачастую неподдающимся лечению.
Врожденная глаукома	На ее долю отводят 10-12% случаев детской слепоты, может появиться сразу после рождения или на первом году жизни, глаз повреждается из-за повышения внутриглазного давления. Происхождение врожденной глаукомы связано с аномалиями и часто сочетается с другими пороками развития. Причины – наследственность, разные негативные факторы, действующие на мать в первые месяцы беременности (например, краснуха, радиация и др.)
Опухоли	Опухоли органа зрения возникают в любом возрасте, однако у детей, по сравнению со взрослыми они не столь разнообразны. Вместе с тем существуют типичные детские новообразования (как доброкачественные, так, к сожалению, и злокачественные).
Травмы	Повреждения глаз у детей чаще случаются в школьном возрасте, у малышей травмы хоть и редки, однако приводят к очень тяжелым последствиям.

Как уже было сказано, орган зрения особенно интенсивно развивается в возрасте до 6 лет. В этой связи существует определенная причинно-следственная связь между разными видами патологических состояний, особенно характерная для детского возраста. Несколько подробнее остановимся на этих наиболее распространенных нарушениях.

В норме у подавляющего большинства детей по разным данным до 80% при рождении отмечается дальнозоркость (по-научному – гиперметропия) в среднем 4,0-5,0 диоптрий. Это обусловлено маленькими размерами глазного яблока. К 3-5 годам гиперметропия постепенно уменьшается до 2,0-3,0 диоптрий, а в возрасте 6-8 лет она составляет порядка 1,0-1,5 диоптрии.

Однако в ряде случаев встречается более высокая гиперметропия, которая не вписывается в рамки нормы. Она может быть обусловлена либо наследственными факторами, либо задержкой роста глаза в утробе матери.