Гидромониторная факофрагментация (Aqualase)

Метод был предложен в конце 70-х – начале 80-х годов XX века в России.

Принцип действия гидромониторной ФФ основан на подаче струи жидкости под определенным давлением через оптимальный диаметр подающей канюли с одномоментной аспирацией разрушенного вещества хрусталика. На базе теоретических расчетов и экспериментальных исследований была сконструирована аппаратура для гидромониторной ФФ. Проведенные экспериментальные и гистологические исследования показали, что изменения в роговице, радужке, цилиарном теле менее выражены после гидромониторной ФФ по сравнению с ультразвуковой ФЭ.

Проведенная в те годы клиническая апробация метода показала его высокую эффективность при мягких и старческих катарактах. Исследование заднего эпителия роговицы показало, что его потеря после гидромониторной ФФ существенно меньше, чем после ультразвуковой ФЭ.

Однако метод не нашел широкого внедрения в клиническую практику в те годы, главным образом вследствие технологических проблем. Поиск альтернативных ультразвуку источников для энергетической эмульсификации ядра хрусталика привели к созданию гидромониторной технологии эмульсификации ядра хрусталика, получившей название Aqualase. Эта технология входит в состав серийно производимой факосистемы Infiniti фирмы Alcon, и может быть использована самостоятельно или в комбинации с ультразвуковой ФЭ.

В новой гидромониторной технологии Aqualase применен описанный выше принцип гидромониторной ФФ на современном технологическом уровне. Эмульсификация ядра производится за счет подачи импульсов подогретого до 55-60 градусов раствора специального сбалансированного раствора. Эмульсифицированное вещество хрусталика удаляется методом ирригации-аспирации.

Важнейшим преимуществом данной технологии является отсутствие движений наконечника в ходе эмульсификации, что практически полностью предупреждает генерацию тепловой энергии и возможность ожога области разреза. Максимальная температура наконечника при работе составляет не более 30 градусов.

Для фрагментации ядра хрусталика при технологии Aqualase используются те же хирургические методики, что и при ультразвуковой факоэмульсификации, хотя и с некоторыми особенностями, связанными с конструкцией мягкого наконечника.

Первые результаты показали перспективность использования гидромониторной ФФ при ядрах малой и средней плотности. Применение технологии Aqualase в этих случаях позволяет малотравматично выполнять удаление хрусталика с возможностью быстрого получения высокого функционального результата с минимальным риском повреждения задней капсулы хрусталика, что открывает перспективы для применения этой методики в рефракционной хирургии. Отмечена низкая травматизация клеток заднего эпителия роговицы после гидромониторной ФФ, в том числе у пациентов старческого возраста.

Проведенное методом оптической когерентной томографии сетчатки (OCT) исследование показало, что Аквалейз вызывает меньшее утолщение сетчатки по сравнению с ультразвуковой ФЭ.

С учетом механизма действия системы для гидромониторной ФФ применение струи жидкости может уменьшать риск развития вторичной катаракты.

Проведенные морфологические клинические и экспериментальные исследования указывают, что гидромониторная ФФ в отличие от ультразвуковой ФЭ не оказывает негативного влияния на радужку, цилиарное тело и сетчатку, в связи с чем данная технология может считаться оптимальной при удалении хрусталика у больных с патологией сосудистого тракта и сетчатки.