Глазная мигрень

Мигренью называют периодически возникающие с периодичностью от 2 раз в неделю до 1 раза в год интенсивные пульсирующие головные боли продолжительностью от нескольких часов до трех суток.

Предвестником мигрени может быть аура (классическая форма мигрени), но ее может и не быть. Чаще головная боль затрагивает одну половину головы и такой вариант мигрени называют гемикранией.

Мигренью страдают до 20% населения, в основном женщины 30-49 лет. Первый эпизод мигрени как правило возникает в юности. Причины возникновения не известны. Провоцирующими факторами могут явиться стресс, умственное переутомление мелькание света.

В основе патогенеза мигрени лежит региональная ангиодистония и как следствие расстройство вазомоторной регуляции. При глазной форме, когда мигрень сопровождается зрительными нарушениями, нарушение микроциркуляции происходит в бассейне задней мозговой артерии.

Для глазной формы мигрени характерно появление ауры в виде искр, вспышек (фотопсий), появление мелькающих пятен (сцинтилирующих скотом), как правило, в одноименной половине поля зрения на обоих глазах. Вначале обычно возникает маленькое пятно около центра (парацентральная скотома), которое в дальнейшем увеличивается по направлению периферии взора.

Выпадениям участка зрения предшествует сверкающие образы. Дефект поля зрения может быть различной величины, вплоть до половины обзора. Аура при глазной мигрени представляет собой зрительные галлюцинации.

При ретинальной мигрени зрительные нарушения могут быть различной степени выраженности от единичных различной формы и размера скотом в поле зрения вплоть до слепоты. Аура длится обычно всего несколько минут и симптомы ее обратимы. Вслед за ней развивается пульсирующая головная боль в лобно-глазничной области на противоположной зрительным расстройствам стороне.

Головная боль медленно нарастая в течение 1,5 часов, может существовать до 6 часов. НА высоте приступа часто сопровождается тошнотой или рвотой.

При глазной мигрени может возникать преходящий птоз верхнего века, расходящееся косоглазие, анизокория (ассиметрия размера зрачков) в связи с нарушением функции глазодвигательного нерва. Эти симптомы могут сохраняться неделями. Данная форма называется офтальмоплегическая или болезнь Мебиуса.

Чаще ей страдают дети. Также возможны и другие варианты офтальмологических проявлений мигрени, диагностику которых проводит офтальмолог совместно с неврологами. Для дифференциальной диагностики проводятся офтальмоскопия с оценкой зрачковых реакций и обьема движений глаза, исследование поля зрения (периметрия), компьютерная томография или МРТ головного мозга.

Лечение мигрени медикаментозное специфическое и проводится неврологами.

Читайте также: