Глазной ишемический синдром

Глазной ишемический синдром (ГИС) — это состояние, возникающее вследствие хронической гипоперфузии глаза у пациентов с выраженным атеросклеротическим стенозом сонной артерии той же стороны. ГИС встречается в основном у пожилых пациентов (60-70 лет), может сопровождаться эпизодами amaurosis fugax, связанные с эмболией ретинальных артерий.

Клинические проявления

ГИС обычно поражает как задний, так и передний отделы глаза и в 80% случаев является односторонним процессом.

Происходит постепенное снижение зрения в течение нескольких недель или месяцев, возможны случаи внезапной потери зрения. Изменения в переднем отделе глаза могут быть в виде диффузной эписклеральной инъекции, отека роговицы, атрофии радужки, отсутствия реакции зрачка на свет, рубеоза радужки. Характерна офтальмоскопическая картина в виде расширения вен, извитости сосудов, сужения артерий, тотечных кровоизлияний, ватообразных очагов. Возможно развитие пролиферативной ретинопатии с неоваскуляризацией на диске зрительного нерва и сетчатки.

Диагностика ГИС

Осуществляется с помощью цветного допплеровского картирования, цифровой субтракционной ангиографии, магнитно-резонансной ангиографии. Флуоресцеиновая ангиография выявляет замедленное и неравномерное заполнение хориоидеи , удлинение времени артериовенозного прохождения, неперфузируемые участки капиллярного русла, позднее диффузное просачивание и выраженное прокрашивание стенок артерий.

Дифференциальный диагноз следует проводить с неишемической окклюзией центральной вены сетчатки (ЦВС), диабетической и гипертонической ретинопатией. Окклюзия ЦВС характеризуется односторонними, более многочисленными ретинальными кровоизлияниями в виде “языков пламени”, нередко присутствует отек диска зрительного нерва. Диабетическая ретинопатия представляет собой двусторонний процесс, помимо наличия точечных кровоизлияний для нее характерно наличие твердых экссудатов.

Гипертоничекая ретинопатия проявляется двусторонним сужением артериол, кровоизлияниями, ватообразными очагами, не сопровождается изменениями вен.

Читайте также: