Исследование полей зрения называется периметрией. В офтальмологии это одно из наиболее важных диагностических исследований не только для оценки глаукомы, но также и для большого количества других заболеваний.
Периметрия играет основополагающую роль в диагностике глаукомы и в оценке динамики заболевания. Даже при том, что исследование диска зрительного нерва позволяет диагностировать глаукому, этот метод не дает возможности сделать определенное заключение о состоянии зрительных функций пациента. Этими данными может обеспечить только периметрия.
Задачи периметрии:
- выявить возможные дефекты поля зрения;
- определить характер выявленных изменений;
- определить стадию глаукомы, которой могут соответствовать выявленные дефекты поля зрения;
- динамическое наблюдение пациентов с глаукомой – мониторинг.
Чувствительность метода — 52-60%.
Основные понятия периметрии:
- Зрительная светочувствительность – способность зрительного анализатора воспринимать световые стимулы различной яркости.
- Порог светочувствительности – способность различать световой стимул наименьшей яркости.
- Холм зрения – графическое изображение распределения порогов светочувствительности в поле зрения.
- Дефект поля зрения – любое изменение формы нормального холма зрения.
Различают кинетическую и статическую периметрию.
Кинетическая периметрия:
- оценка границ поля зрения;
- определение границ абсолютных скотом;
- не отвечает на вопрос о глубине дефекта поля зрения;
- изоптопериметрия.
Показания:
- первичное исследование поля зрения (минимальный объект);
- быстрая утомляемость пациента и/или недостаточное понимание задачи при проведении статической периметрии;
- невозможность проведения статической периметрии.
Статическая периметрия:
- количественное определение порога светочувствительности;
- выявление и оценка дефектов поля зрения различной глубины.
Факторы, влияющие на чувствительность и точность статической периметрии:
- непрозрачность оптических сред;
- миоз (медикаментозный, сенильный);
- адекватность пациента;
- коррекция зрения для близи при исследовании центрального зрения.
Виды статической периметрии
Скриниг:
- быстрое исследование всего поля зрения надпороговыми стимулами;
- возможность проведения исследования при низкой остроте зрения;
- квантитативный скриниг – определение глубины относительных скотом.
Показания:
- подозрения на глаукому (всем первичным пациентам);
- необходимость быстрой оценки состояния всего поля зрения (выявление «зон интереса»);
- наличие грубых изменений в поле зрения при далеко зашедшей глаукоме;
- квантитативный скриниг – возможность динамического наблюдения.
Пороговое исследование:
- определяет порог светочувствительности в каждой исследуемой точке;
- требует высокой остроты зрения (> 0,5);
- занимает больше времени, чем скриниг.
Показания:
- подозрение на глаукому;
- необходимость оценки глубины дефекта, выявленного при скриниге,
- диагностика и мониторинг начальной и развитой глаукомы при высокой остроте зрения.
Результаты порогового исследования:
- MD – среднее отклонение светочувствительности от нормы.
- MD > -2 дБ – норма,
- MD = -2 – 6 дБ – начальная глаукома;
- MD = -6 – -12 дБ – развитая глаукома;
- MD < -12 дБ – далеко зашедшая глаукома;
- PSD – показатель неравномерности формы холма зрения.
- PSD < 2 – норма.
Читайте также:
Периметрия для диагностики глаукомы