Офтальмологические проявления при заболеваниях паращитовидных желез

Заболевания паращитовидных желез, обусловливающие гормональную дисфункцию — гипо- и гиперпаратиреоз, ведут к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, поражению нервно-мышечной и костной систем, внутренних органов и часто сопровождаются офтальмологическими проявлениями, своевременное выявление которых имеет немаловажное значение в диагностике и оценке тяжести основного заболевания, а также в предупреждении прогрессирования патологических процессов в органе зрения.

Среди офтальмологических симптомов гиперпаратиреоза наблюдаются поражения глазодвигательных мышц, кальцификация переднего отдела глаза — роговицы и конъюнктивы. При хронической гиперкальциемии в 25% наблюдается ободковый кератит, представляющий собой кальциноз роговицы в виде отложения солей кальция по ее периферии. Иногда у больных образуются кальцификаты в области конъюнктивы век, обнаруживающиеся пальпаторно в виде уплотнений под кожей. Больные жалуются на чувство инородного тела в глазах и светобоязнь. При поражении глазодвигательных мышц появляется косоглазие и диплопия.

При гипопаратиреозе наиболее характерным офтальмологическим прояавлением является тетаническая гипокальциемическая катаракта — как правило двусторонняя, хотя помутнение хрусталиков на обоих глазах происходит не всегда параллельно. При биомикроскопии обычно выявляются точечные пылеобразные или штриховидные помутнения серого цвета под передней и задней капсулами хрусталика. Такая катаракта имеет особенность быстро развиваться и созревать. При гипопаратиреозе отмечают также отек диска зрительного нерва, обычно регрессирующий при назначении заместительной терапии, гониосинехии, пигментацию трабекулы, дисфункцию цилиарного тела с болевым синдромом и отложением преципитатов на задней поверхности роговицы.

Исследование органа зрения при патологии паращитовидных желез позволяет корригировать лечение основного заболевания и предупредить его тяжелые проявления.