Поражение глаза при алкогольной интоксикации

В патогенезе алкогольной интоксикации важное значение имеют недостаток витаминов группы В, особенно В12 (цианкобаламина). тканевая гипоксия (недостаточное поступление кислорода в ткани), ацидоз, вызывающие развитие дегенеративного процесса в нервных волокнах, нарушение образования зрительного пурпура – родопсина.

Для больных с алкогольной интоксикацией характерны жалобы на периодическое появление тумана, пелены перед глазами, мелькание «мушек», двоение, слезотечение, прогрессирующее понижение зрения.

При обследовании выявляют понижение остроты зрения, нередко наблюдается изменение рефракции, причем чаще отмечается развитие близорукости. Поле зрения концентрически сужается, появляются парацентральные абсолютные и относительные скотомы (небольшие участки поля зрения, в которых зрение ослаблено или полностью отсутствует), значительно расширяется слепое пятно (присутствующая в норме скотома, соответствующая участку сетчатки, занимаемому диском зрительного нерва).

Характерно выраженное нарушение цветового зрения ( особенно страдает цветоразличение красного, зеленого и синего цветов), сужение границ цветового зрения, нарушение темновой адаптации. Внутриглазное давление у больных с хроническим алкоголизмом имеет тенденцию к снижению.

Выявляются моторные нарушения глаз: нарушение конвергенции (способности глаза поворачиваться вовнутрь при фокусировке взгляда на предметах, расположенных вблизи), нистагм (быстрые непроизвольные движения глаз), птоз (опущение век) . Возможны рефлекторная неподвижность зрачка, анизокория (различные размеры зрачка справа и слева).

При биомикроскопии (исследовании глаза под микроскопом) обнаруживают выраженные нарушения микроциркуляции в конъюнктиве глазного яблока, сужение артерий и расширение вен сетчатки, дегенеративные очаги на периферии сетчатки, отек сетчатки вокруг диска зрительного нерва, бледность или гиперемию («покраснение») зрительного нерва.

В поздних стадиях болезни нередко развивается хронический ретробульбарный неврит, который приводит к постепенному снижению зрения, иногда — вплоть до слепоты.

При ретробульбарном неврите на фоне алкоголизма поражаются всегда оба глаза. Сначала снижение остроты зрения небольшое, затем – прогрессирующее падение остроты зрения до 0,1 и менее. Больные с алкогольной интоксикацией обычно лучше видят при слабом освещении.

Это связано с сохранением у них периферических пучков нервных волокон зрительного нерва, которые идут от периферических отделов сетчатки, где расположены фоторецепторы в виде палочек, ответственные за обнаружение слабых световых сигналов.

При данном заболевании имеется характерное изменение поля зрения: относительная центральная скотома на красный и зеленый цвета при нормальных периферических границах поля зрения. Редко бывает абсолютная центральная скотома на белый цвет.

Глазное дно в начале заболевания не изменено, позднее развивается атрофия зрительных нервов в виде побледнения височных половин дисков зрительных нервов.

При полном воздержании от приема алкоголя зрительные функции могут полностью восстановиться, но побледнение височных половин дисков остается.

Лечение предусматривает отказ от приема алкоголя, применение сосудорасширяющих, ноотропных (улучшающих обмен в нервной ткани) препаратов и витаминов группы В, особенно цианкобаламина.

Читайте также:


Атеросклероз
Ревматоидный артрит и глаз
Глазная патология при заболеваниях центральной нервной системы
Глазная патология при заболеваниях соединительной ткани
Поражение глаза при алкогольной интоксикации
Табачная амблиопия
Глазная патология при гипертонической болезни
Глазная патология при эндокринных заболеваниях
Офтальмологические проявления при заболеваниях паращитовидных желез
Изменения органа зрения при авитаминозе
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Поделиться с друзьями
О ЗРЕНИИ