Диагностика глазных аллергозов

В некоторых случаях типичная картина заболевания или четкая связь его с воздействиями внешнего аллергенного фактора не составляет сомнения в диагнозе. В большинстве же случаев диагностика аллергических заболеваний глаз представляет большие трудности и требуется применение специфических аллергологическиих методов исследования.

1. Аллергологический анамнез

2. Кожные аллергические пробы:

• капельная
• аппликационная
• прик-тест
• скарификационная
• скарификационная – аппликационная
• электрофорезная
• внутрикожная.

3. Провокационные пробы:

• конъюнктивальная
• назальная
• подъязычная

4. Лабораторная аллергодиагностика.

Аллергологический анамнез

Как показывает опыт, тщательно собранный аллергологический анамнез остается наиболее важным диагностическим фактором. Не требует других условий кроме терпения врача и пациента. Аллергологический анамнез должен отражать: данные к наследственной аллергической отягощенности, особенности течения заболевания, всю совокупность воздействий, способных вызвать аллергическую реакцию, периодичность и сезонность, наличие аллергических реакций помимо глазных.

Отмечено, что:

• городские жители страдают аллергией в 3 раза чаще, чем сельские;
• среди детей аллергия встречается в 3 раза чаще у мальчиков;
• в зрелом возрасте женщины страдают в 2 раза чаще, чем мужчины.

Считается, что вероятность проявления аллергии у ребенка, в случае, когда аллергией страдает один из родителей, составляет 25%, если оба родителя – до 50%. Но совершенно не обязательно, что у ребенка будет тот же тип аллергии, что и у родителей.

Анамнестический анамнез может быть дополнен естественно возникающей и специально проводимой элиминационной и экспозиционной пробой. Первая заключается в выключении предполагаемого аллергена, вторая в повторном воздействии им при стихании клинических явлений. Такие наблюдения позволяют получить важные данные для выявления лекарственных аллергенов, но представляют особую ценность при пищевой аллергии.

Кожные аллергические пробы

В офтальмологической практике применяют следующие кожные пробы:

• капельную,
• аппликационную,
• прик-тест,
• скарификационную,
• скарификационно-апплииикационную,
• электрофорезную,
• внутрикожную.

Кожные пробы являются наиболее доступными, малотравматичными и в то же время достаточно достоверными. Специфичность пробы основана на том, что возникающие при сенсибилизации аллергические антитела (реагенты) фиксируются не только в тканых «шоковых» органов (например, глаз), но и в коже.

При нанесении на кожу соответствующего аллергена провоцируется специфическая реакция, сопровождающаяся освобождением биологически активных веществ (гистамин и др.), которые уже через 15 – 20 минут вызывают образование волдыря, окруженного зоной гиперемии (реакция немедленного типа), или образование инфильтрата на месте введения аллергена через 24 – 48 часов (реакция замедленного типа).

К недостаткам кожных проб следует отнести условие их постановки не в остром периоде заболевания, а через 7 – 10 дней после острой аллергической реакции. За 1 неделю до исследования отменяют системные антигистаминные препараты.

Провокационные аллергические пробы

Конъюнктивальная, назальная и подъязычная провокационные пробы применяются только в исключительных случаях и требует большой осторожности.

Лабораторные методы аллергодиагностики

К преимуществам таких методов относится высокая специфичность и возможность использования в остром периоде заболевания без опасения причинить вред больному.

Общие принципы лечения аллергических заболеваний глаз

Лечение при глазной аллергии основано на трех основополагающих принципах:

1. Устранение «виновного аллергена».
2. Иммунотерапия.
3. Лекарственная симптоматическая терапия.

Исключение аллергена

Поскольку аллергические поражения глаз, как и другие аллергические болезни, возникают вследствие действия аллергенов, очевидно, что исключив действие «виновного аллергена», можно ликвидировать и клинические проявления аллергии. Полное устранение действия аллергенов, если это доступно, является самым эффективным и самым безопасным методом предупреждения возникновения аллергической реакции и терапевтическим воздействием при уже развившейся клинической картине заболевания.

Неспецифическая иммунотерапия

В случаях невыраженной реакции по результатам кожных аллергических тестов и лабораторного исследования, а также при полиаллергии проводится неспецифическая гипосенсибилизирующая иммунотерапия. Наиболее часто применяют инъекции гистоглобулина, на курс 4 – 6 инъекций.

Читайте также: