Цените Ваше зрение!

Отзывы

Амуров Евгений:

Специалисты клиники помогли мне избавиться от близорукости. С детства носил очки, а теперь все прекрасно вижу без них: в кино, зарулем, номер автобуса, вывески, указатели в метро. Спасибо!

Серегина Татьяна:

В один момент потеряла зрения, хотя всю жизнь прекрасно видел. Поставили диагноз катаракта. Специалисты клиники восстановили зрение и вижу я теперь как в 25!

Главная - Болезни глаз - Увеит - Лечение увеитов

Лечение увеитов

В настоящее время сформировалось несколько подходов к лечению рецидивирующих увеитов:

1. Консервативная терапия, с использованием кортикостероидов и цитостатиков;

2. Хирургическое лечение, которое наиболее целесообразно проводить в комплексе с консервативной терапией;

3.Использование экстракорпоральных методов – гемосорбция, плазмофорез, квантовая аутогемотерапия – в комплексное лечении увеитов.

 

В активной фазе воспалительного процесса бактериальной этиологии необходимо немедленное использование антибиотиков широкого спектра действия и выбор метода их введения, как системного, так и местного. При активном воспалительном процессе рекомендуется как можно быстрее вводить большие дозы препарата. Терапия заканчивается при отсутствии признаков инфекции. В случае хронического течения инфекционного процесса, с наличием структурных изменений, лечение антибиотиками проводят прерывистыми курсами с интервалами, во время которых проводят наблюдение, чтобы не пропустить начало рецидива.

 В лечении увеитов большое значение имеет применение кортикостероидов как один из видов неспецифической терапии.

 Больным увеитами показано раннее назначение препаратов антипростагландинового ряда. При воспалительных процессах в глазу образуется увеличенное количество простогландидов, поэтому препараты, ингибирующие синтез простогландидов при острых воспалительных процессах глаза, имеют выраженное лечебное действие – это группа нестероидных противовоспалительных препаратов – диклофенак, вольтарен, найз и др.

 Иммунодепрессивная терапия может быть применена в тех случаях, когда местная и общая кортикостероидная терапия неэффективна или длительное лечение кортикостероидами в высоких дозах нежелательно.

 При воспалительных процессах в глазу часто имеют место аутоиммунные реакции, возникающие вследствие высвобождения содержащихся в сосудистой оболочке и сетчатке специфических антигенов. В нормальных условиях эти антигены находятся в связанном состоянии и специфических реакций не вызывают. Иммунодепрессивной активностью обладают глюкокортикостероиды, но особенно сильной – цитостатические препараты (циклофосфан, азатиоприн, имуран и др.) Применение иммунодепресснтов может оказывать угнетающее действие на кроветворение и вызывать лейкопению, тромбоцитопению, анемию. Противопоказанием к проведению иммунодепрессивной терапии являются иммунологическая недостаточность и наличие инфекционного очага в организме.

 К иммунокоррегирующим методам терапии, применяемым при лечении увеитов, относятся гемосорбция, плазмаферез, ультрафиолетовое облучение крови.

 Гемосорбция в начтоящее время широко применяется в хирургии и трвматологии. Показанием для включения гемосорбции в комплексную терапию увеитов может служить: 1) обострение рецидивирующего эндогенного увеита; 2) частые рецидивы увеита;3) быстро прогрессирующий вариант заболевания или торпидность его течения; 4) неэффективность кортикостероидной, цитостатической и других видов базисной терапии; 5) осложнения или высокая степень зависимости от глюкокортикоидов. Как и другие методы лечения, гемосорбция имеет осложнения и побочные эффекты.

Плазмоферез – это удаление плазмы с возвратом форменных элементов крови и замещением ее донорской плазмой, альбумином, кровезаменяющими жидкостями или же очищение плазмы с помощью специальных колонок от циркулирующих иммунных комплексов и аутоантител с последующим введением ее больному. Показание к применению обменного плазмофереза могут служить: 1) тяжелые рецидивирующие увеиты, перифлебиты, геморрагические хориоретиниты; 2) отсутствие улучшения при комплексном медикаментозном лечении. Относительными противопоказаниями являются: возраст старше 60 лет. Глубокие атеросклеротические изменения сосудов, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, заболевания почек, гнойничковые заболевания кожи.

Квантовая аутогемотерапия включает в себя экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение аутокрови (УФОК) и лазерное облучение крови. Биологические эффекты ультрафиолетового облучения крови разнообразны. Оно оказывает воздействие не только на элементы крови, но и на весь макроорганизм, а также на микроорганизмы, если они имеются в крови, отмечается активация бактерицидного действия и самой крови. Противопоказанием для проведения УФОК являются нестабильные гемодинамические показатели, тяжелые формы сердечно-сосудистой недостаточности, обострение язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, гастродуоденальные кровотечения.

 Определенное место в лечении увеитов (хориоретинитов) занимает лазерная коагуляция. Она может быть применена при пролиферативных изменениях вследствие хориоретинита, ангиитах и тромбозах вен сетчатки воспалительной этиологии, а также при ряде осложнений увеитов – субретинальные неоваскулярные мембраны, экссудативная отслойка сетчатки, ретинальная неоваскуляризация.

Общие принципы терапии увеитов должны детализироваться в каждом конкретном случае заболевания.

 


Портал о глазных заболеваниях

C 2010. Все права защищены

Контактная информация